Acne em adultos.....

By Suzi,

Metade da população sofre com o problema, que não é exclusivo de adolescentes. Além de cuidados de higiene e uso de produtos específicos, é indispensável procurar um dermatologista para evitar que a doença deixe marcas, tanto físicas como psicológicas.

Contrariando um pensamento comum, a acne deve ser considerada uma doença crônica: em quase cinquenta por cento dos casos, persiste após a puberdade. A dermatologista Renata Brito diz que a acne vulgar, típica da adolescência, tem causas bem conhecidas, geralmente relacionada são aumento de produção sebácea e à colonização bacteriana. “Em adultos, não foi ainda identificada uma razão para o seu surgimento. A fisiopatologia da doença também não é totalmente compreendida”, observa.

“Alguns fatores que podem levar ao seu aparecimento são alterações hormonais (hiperandrogenismo), alimentação de alto índice glicêmico, consumo de produtos lácteos e derivados. A acne cosmética surge devido ao uso de cosméticos oleosos, que entopem os poros, levando à oclusão folicular. Este é outro fator que deve ser pesquisado”, explica a médica.

Outro fator provável, sobretudo em mulheres, é o estresse. “Os hormônios que controlam a secreção fisiológica de cortisol são alterados pelo estresse e influenciam diretamente a função da glândula sebácea”, esclarece.

Estudos recentes sugerem que a acne de início tardio e com predominância de comedões (cravos) pode ter estreita relação com o tabagismo. “É importante ressaltar que algumas pessoas já têm predisposição genética para a acne e para a formação de cicatrizes pelas lesões inflamatórias”, destaca.

Quando se inicia na fase adulta, a acne costuma ser leve a moderada e é mais comum no sexo feminino. Tanto em homens, como em mulheres, a área mais afetada é a face, nas regiões de maior produção sebácea: testa, áreas nasal e paranasal e queixo.

A doença gera impactos emocionais tão fortes quanto em adolescentes, podendo trazer ansiedade e depressão. “Se persiste por mais tempo, aumentam as chances de gerar cicatriz, exigindo atenção para não afetar a autoestima”, lembra a médica.

Avaliação médica é essencial:

Em casos bem leves, o uso isolado de higienizadores pode funcionar. Na maioria das vezes, é importante a avaliação de um especialista, inclusive para evitar produtos e medicamentos que possam trazer efeitos colaterais a longo prazo.

A intervenção precoce é essencial. No dia a dia, é necessário evitar fatores que podem causar ou agravar a acne, como alimentos com alto índice glicêmico (massas, pães, tortas) e cosméticos oleosos, inclusive protetores solares.

“O ideal é fazer uma higienização, no mínimo duas vezes ao dia, com produtos para comedões (retinoides tópicos ou similares); para lesões inflamatórias (com antibióticos tópicos como eritromicina, clindamicina, sulfacetamida); ou antibacterianos, como o peróxido de benzoíla. O filtro solar deve ser oil free, indicado por um dermatologista”, orienta a especialista. Outra recomendação fundamental é nunca mexer nas lesões.

Para uma limpeza mais vigorosa, são indicados produtos que contenham ácido salicílico, enxofre, triclosano (anti-séptico) e antibacterianos (peróxido de benzoíla).

A isotretinoína oral é a medicação mais eficaz em todas as etapas da fisiopatologia da acne, mas deve ser bem acompanhada e indicada, pelos potenciais efeitos colaterais e restrições associadas. “Sempre se orienta uma manutenção, muitas vezes apenas com higienizadores ou produtos tópicos simples”, destaca a dermatologista.

Terapias à base de luz:

Entre os tratamentos mais novos estão os que utilizam a luz, como terapia fotodinâmica com e sem agentes fotossensibilizantes, luz visível, luz de banda estreita específica, luz intensa pulsada e pulsed dye-laser.

“Evidências recentes sugerem que as tecnologias à base de luz são úteis no tratamento associado ou como alternativa aos pacientes que não toleram a terapia convencional. No entanto, muito ainda deve ser estabelecido em relação à dose, às máquina ideais e à frequência das aplicações”, observa a Dra. Renata Brito.

A dermatologista Juliana Neiva recomenda “a terapia fotodinâmica multiwaves e o laser LED luz azul, de baixa frequência, para reduzir a oleosidade e a acne ativa e o E-matrix, radiofrequência subablativa, que atua nas camadas profundas da pele e estimula a regeneração do tecido, para tratar as cicatrizes de acne. O laser Spectra clareia manchas pós-inflamatórias e ajuda a fechar poros abertos”, explica.

Em mulheres, o uso de determinados anticoncepcionais pode ser aconselhado. “Em muitos casos, a causa da acne é a oleosidade. Pílulas com progesterona e efeito antiestrogênico são recomendadas para diminuir a produção de óleo”, explica a ginecologista Penélope Saldanha Marinho.

Cada alternativa é direcionada para um caso específico. Seguir as orientações médicas e fazer a manutenção diária em casa são práticas fundamentais para controlar a acne e evitar seu reaparecimento.

Fases da acne :

A acne pode ser classificada em três estágios:

- leve – comedoniana e papulo-pustulosa, apresenta cravos abertos e fechados;

- moderada – papulo-pustulosa e mista, causa vermelhidão, bolhas inflamadas com pus e pequenos nódulos;

- grave – nodular e conglobata, caracteriza-se por nódulos, abscessos e cistos purulentos, bastante inflamados.

Na cabine do esteticista :

O tratamento indicado pela esteticista Isabel Luiza Piatti evita as indesejáveis sequelas da acne. É essencial manutenção diária, em casa.

Protocolo da 1ª à 5ª sessão e da 7ª à 11ª sessão.

Higienização:

1. Fazer a assepsia das mãos do profissional e do cliente com fluido antisséptico à base de clorhexidine, dimeticone e ureia.

2. Higienizar rosto, pescoço e colo (ou a região a ser tratada) com sabonete líquido de ácido salicílico a 2%, extrato de grapefruit, gluconolactona e PCA zinco.

3. Utilizar esfoliante mecânico com efeito gomagem, massageando com movimentos suaves e circulares até formar grumos, secar e sair totalmente. Retirar os resíduos com lenços umedecidos. Produto contraindicado em peles acneicas de 3° e 4° graus.

Tratamento:

4. Utilizar produto para fluidificação da seborreia, contendo carbonato de sódio, com a corrente galvânica na polaridade negativa, por 5 minutos. Em seguida, passar mais 5 minutos em toda a região, com algodão umedecido em águas termais, na polaridade positiva.

5. Alta frequência por 5 minutos, por toda a área. A pele deve estar bem seca.

6. Aplicar loção antioleosidade, antisséptica, anti-inflamatória e reepitelizante, sem álcool, com tamborilamento.

7. Aplicar sérum com ativos como ácido hialurônico, acnebiol, azeloglicina, hibiscus vermelho e nanocápsulas de silícios orgânicos e aminoácidos.

Finalização:

8. Dissolver argila para pele oleosa em águas termais, em consistência cremosa. Aplicar camada generosa, esperar secar e retirar.

9. Finalizar com protetor solar para peles oleosas, com proteção química, física e biológica.

Protocolo para a 6ª e 12ª sessões, quando são feitas as extrações.

higienização

Repetir os passos 1, 2 e 3.

Tratamento

4. Fazer emoliência, usando compressas de algodão umedecidas com dilatador de poros, líquido ou em creme, à base de trietanolamina, para amolecer os comedões. Deixar 10 minutos.

5. Retirar as compressas à medida que fizer as extrações. Repor novas, umedecidas em loção sem álcool, com ação antioleosidade, antisséptica, anti-inflamatória e reepitelizante, para obter efeito calmante, nos locais drenados.

6. Retirar as compressas e utilizar alta frequência 5 minutos. A pele deve estar seca e sem produto, para que o ozônio atue bem. Se necessário, usar o eletrodo fulgurador nos locais de esvaziamento de pústulas, por 3 a 5 segundos, sem encostar na pele.

7. Aplicar sérum à base de ácido hialurônico, acnebiol, azeloglicina, hibiscus vermelho e nanocápsulas de silícios orgânicos e aminoácido, com tamborilamento, para absorção.

Finalização:

8. Aplicar camada generosa de máscara descongestionante pós-extração, com betaglucan e extratos de melissa, camomila, sálvia, erva-doce e ginkgo biloba. Deixar 20 minutos ou fazer drenagem linfática manual.

9. Retirar e finalizar com protetor solar específico para peles oleosas.

Indicação: duas a três sessões semanais, num total de 12.

Consultores: Dra. Renata Brito, dermatologista, membro efetivo da Sociedade Brasileira de Dermatologia e da Academia Americana de Dermatologia, Dra. Juliana Neiva, dermatologista, membro da SBD, Dra. Penélope Saldanha Marinho, ginecologista, Isabel Luiza Piatti, esteticista da Buona Vita.